Dra. Sofía Villalta
Coordinadora de la Unidad de Salud Sexual y Reproductiva del MINSAL

El ODM 5 establecido para cumplirse del año 1990 al 2015 plantea: “Mejorar la Salud Materna”, en ese sentido se estableció una meta al 2015 de lograr reducir en tres cuartas partes la razón de las muertes maternas (total de muertes maternas/100,000 nacidos vivos). Inicialmente se partió de una razón en 1990 de 211/100,000 nacidos vivos; en el año 2005-2006 se estableció una línea de base que dio como resultado una razón de 71.2/100,000 nacidos vivos estableciéndose una meta al 2015 de 53/100,000 nacidos vivos. Posteriormente se agregó una meta de la universalización del acceso a servicios integrales de salud sexual y reproductiva.

En este momento en la meta de reducir en tres cuartas partes la razón de la muerte materna de 1990 no sólo la hemos alcanzado sino que la hemos superado desde el año 2010 y vale la pena dar a conocer los esfuerzos del Ministerio del Salud con sus diferentes estrategias para obtener este logro, lo que no implica que aún haya mucho trabajo por hacer y que nos quedemos satisfechos.

De todos es conocido que tenemos una alta prevalencia de embarazos adolescentes que ha ido bajando desde una taza de 136/ mil embarazos en 1988 a 89/mil en el 2008. Además que existe violencia contra la mujer en donde el incesto y la violencia sexual es una expresión típica del patriarcado, que tiene como efecto embarazos impuestos en donde las víctimas, casi siempre adolescentes, pueden optar por un suicidio al no tener opción dentro de la legislación a una interrupción del embarazo. Todas estas consideraciones es importante plantearlas ante la ciudadanía que observa, opina, censura, aprueba, desaprueba cuando en la palestra pública se hacen este tipo de planteamientos.

Los derechos sexuales y derechos reproductivos son parte de los derechos humanos y plantean la opción de las mujeres a tener derecho a la intimidad, al placer sexual, a la capacidad de decidir sobre su cuerpo, a definir en qué momento tener hijos/as, con quién hacerlo, a qué intervalo, libre de coacción y violencia.

Estos son postulados por los cuales las mujeres tienen que seguir avanzando para tener una equidad entre hombres y mujeres. Todo esto no sólo es responsabilidad del Ministerio de Salud, sino de un conglomerado social que vigila y está a la expectativa de estos cambios y de todas las instituciones, tanto gubernamentales y no gubernamentales que trabajan para ello.

En el caso específico del logro de haber reducido la razón de muerte materna en tres cuartas partes, y alcanzado la meta planteada al 2015 desde el año 2010, sí vale la pena que se conozca por el pueblo salvadoreño ya que hay estrategias específicas del MINSAL que han permitido llegar en estos momentos a decir que hemos logrado reducir la muerte materna en las tres cuartas partes antes de llegar al 2015 lo que muchos países en Latinoamérica no han logrado.

Para este logro se ha mejorado la accesibilidad de las mujeres a tener partos atendidos por personal calificado, mejorando la accesibilidad geográfica a través de la creación de los Hogares de Espera Materna en lugares estratégicos a lo largo del país; la accesibilidad económica a través de la gratuidad total de los servicios de salud dentro de las redes y la accesibilidad cultural con la Reforma de Salud que cada vez se va extendiendo desde las comunidades hasta los servicios de mayor complejidad.

La actualización de los lineamientos de atención en el embarazo, parto y puerperio, la opción a una amplia gama de métodos de planificación familiar que permita desvincular la sexualidad de la reproducción, la presencia de ginecólogos/as las 24 horas del día en más de la mitad de las maternidades del país, la educación continua en las competencias obstétricas, la elaboración de un plan de reducción de las muertes maternas y neonatales, la formación de líderes adolescentes dentro de las comunidades y los círculos estudiantiles con adolescentes embarazadas para evitar la reincidencia de un nuevo embarazo, además la incorporación de una consulta preconcepcional que permita a las mujeres conocer antes de embarazarse el riesgo que representa para ellas hacerlo o no, de acuerdo a las características de cada una; son esfuerzos que se han hecho desde el Ministerio de Salud y que es importante que el pueblo salvadoreño los conozca.

De acuerdo que vamos a mitad del camino, ya que siguen existiendo muertes maternas prevenibles, ya que siguen embarazándose mujeres con problemas cardíacos que no deberían hacerlo y que mueren aún en países desarrollados, al momento falta mucho para desvincular la identidad de género del patriarcado centralizado en la maternidad, que impulsa a muchas mujeres a aceptar embarazos de riesgo en la que exponen su vida sin pensar en su propio bienestar, ya que el slogan de la feminidad patriarcal es “ponerse al servicio de otros”. Deconstruir la feminidad y la masculinidad patriarcal no se logra en un quinquenio, hay que tomar en cuenta las diferentes brechas generacionales, los procesos de transculturación y el choque que estos tienen con el conservadurismo y con las ideas fundamentalistas que florecen más cuando se habla de derechos sexuales y derechos reproductivos.

El trabajo empieza a lograr frutos cuando hay avances que permitan logros visibles. No se puede cambiar una cultura patriarcal en el espacio reducido de cinco años ni con el hecho de tener autoridades ministeriales que abran espacios y desarrollen políticas públicas con beneficios para las mujeres, es necesario que toda la sociedad se manifieste en los diferentes espacios de la cultura y apoye los diferentes pasos que se dan desde las instituciones gubernamentales que permitan en un momento dado superar las inequidades existentes entre hombres y mujeres en la sociedad salvadoreña y que se manifiestan en forma fehaciente en los procesos de procreación y en la forma diferente en que se asume la maternidad y la paternidad.