Herbert Guzmán

La red hospitalaria de El Salvador esta conformada por nosocomios públicos y privados, la información disponible es limitada, no se conocen estadísticas acerca de la mortalidad ocurrida en los hospitales del ISSS así como los contratados por Bienestar Magisterial; Sanidad Militar y en los servicios privados. La información oficial accesible es la del Ministerio de Salud.

¿Qué dice la vox populi?
Los comentarios en los pasillos, corredores y salas de espera de los hospitales públicos se refieren a que algunos pacientes ingresan con una enfermedad y se complican con otras, y además es casi generalizado el temor a hospitalizarse por el riesgo que supone la contaminación de los hospitales.

La Encuesta de Hogares de Propósitos Múltiples 2006 recoge algo de la calidad percibida por pacientes del MSPAS y del ISSS, ya que 38% de los motivos de no consulta están relacionados con problemas de calidad de la atención.

¿Qué dicen los estudios?
Un estudio realizado por el BID en 2004 sobre Categorización de los Establecimientos de Salud de Primer Nivel del MSPAS, se centró en tres variables principales: oferta de servicios, características estructurales y desarrollo de procesos,  y concluyó que: La calificación de riesgo global para el país con respecto a Unidades, Casas de Salud, Centros Rurales de Nutrición es considerado, de riesgo medio a alto riesgo para la calidad de atención.

La Encuesta de Actividades y Recursos de los Hospitales Públicos de El Salvador, realizada por la OMS/OPS en Diciembre 2000, señalaba que el tiempo promedio de funcionamiento de los hospitales públicos es de 61 años y que ocho de los treinta hospitales de la red pública del MSPAS presentan obsolescencia  física y/o funcional y un alto grado de vulnerabilidad, y otros siete presentan daños funcionales.

Tasa de letalidad
Este indicador mide la calidad de la atención hospitalaria, la gravedad y el pronóstico de las enfermedades, y  expresa, en relación al total de pacientes que ingresan a un hospital, que  cantidad posiblemente fallezca, durante su estancia hospitalaria.

La tasa de letalidad total de las 10 primeras causas de muerte en hospitales del MSPAS es de 4.59%, o sea que de cada 20 pacientes que ingresen 1 fallecerá.

Al examinar la letalidad por Insuficiencia Renal se observa un incremento brusco, ya que pasó de 3.72% en 1997 a 12.36% en 2007, o sea que de cada 10 pacientes que ingresen por esta causa una/o fallecerá.

En el caso de letalidad por Neumonía y Bronco- neumonía se observa una tendencia más o menos estable ya que de 3.95% en 1997 pasó a 3.42% en 2007, o sea que de cada 25 pacientes que ingresen por esta causa uno/a fallecerá. Sin embargo pese a que no hay estándares internacionales, en el caso de Costa Rica la tasa de letalidad por Neumonía pasó de 7.18% en 2001 a 3.75% en 2007, o sea que en 6 años redujeron a la mitad las muertes hospitalarias.

Este indicador está determinado por los siguientes factores: medidas que impacten la evolución de la enfermedad; deterioro de la atención, edad y/o  condiciones de vida; hacinamiento y alta rotación de pacientes;  deterioro de los edificios, servicios sanitarios y los diferentes equipos utilizados convirtiéndose en vehículos diseminadores de infecciones nosocomiales; y calidad de la información.

La información disponible da cuenta de la existencia de problemas de calidad, aunque no permite identificar que factores están determinando esta letalidad.

Contaminación y Hospitales
Los principales hospitales públicos del país se encuentran en la zona de más alta contaminación del aire en San Salvador, de acuerdo a un estudio realizado por FUSADES en 2006, en las cercanías del Hospital de Maternidad se registran niveles de contaminación superiores a los valores guía  establecidos por la Agencia de Protección Ambiental EPA de los Estados Unidos y por la OMS.

En resumen hay evidencia empírica y científica acerca de que los hospitales públicos de El Salvador no son muy saludables, en consecuencia se justifican realizar investigaciones que cuantifiquen la magnitud del problema, así como la necesidad inmediata de impulsar medidas en cuanto a: Regulación, capacitación del recurso humano, fortalecimiento de la red de servicios y una Política de Garantía de la Calidad de Atención en los Hospitales Públicos.